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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 17410次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 12785次

• 心衰怎樣分級
  心衰根據紐約心功能分級共分為四級。一級的心衰主要表現為沒有任何的癥狀。二級心衰是指患者在劇烈運動或者是勞累以后出現胸悶，氣短，呼吸困難現象。三級的心功能不全，表現為輕微活動就會出現呼吸困難。而四級的心功能不全表現為靜息狀態下就可以出現呼吸困難，憋喘等情況，多表現為陣發性夜間呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，抽血查腦利鈉肽水平是明顯升高的，行心臟超聲檢查時，可以發現射血分數下降。
  語音時長 01:12”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2021-04-19 1703次

• 心衰分級診斷標準
  根據心功能分級像一級病人有心臟病，但是體力活動不會受限，平時一般的體力活動不會引起疲勞、心悸、呼吸困難或者是心絞痛的癥狀。二級體力活動稍微受到限制，休息時沒有自覺癥狀，但平時一般的體力活動會引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息后很快會緩解。三級體力活動明顯受限了，休息時尚無癥狀，但一般較輕體力活動就會引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛，休息較長時間方可緩解。第四級病人有心臟病，體力活動能力完全喪失，休息時仍可存在心力衰竭癥狀和心絞痛，進行任何體力活動都會使癥狀加重。
  語音時長 1:15”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-12 10975次

• 怎樣糾正冠心病心衰
  病情分析：冠心病的患者，如果出現心肌梗死后心衰，主要的治療方法是介入治療。介入治療可以將堵塞的冠狀動脈打開，挽救瀕死的心肌細胞，最大限度的改善心功能。意見建議：冠心病心肌梗死后心衰，可以進行主動脈內球囊反搏術治療，也是一種介入的治療辦法，有很好的效果。另外，應該臥床休息，降低心臟的負擔。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-08 1701次

• 心衰怎樣分級
  心力衰竭根據患者的生活狀況來分級，如果沒有影響到正常的生活質量，稱為心功能一級，如果只是輕微的影響稱為心功能二級，如果患者稍微活動即可出現胸悶氣喘等心衰的表現，此時稱為心功能三級，如果患者在靜息狀態下，即明顯不適，稱為心功能四級。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-11 2303次

• 怎樣糾正冠心病心衰
  冠心病引發的心力衰竭主要是因為心肌細胞供血不足，心肌細胞出現結構改變所引起的，因此關鍵是糾正心肌缺血的狀況，才可以糾正冠心病心力衰竭，但是對于急性心肌梗死的患者，由于其心肌細胞已經缺血壞死，這時候心肌細胞無法再生，因為其是永久性細胞，這時候也會導致心力衰竭，這樣的心力衰竭一般是無法逆轉和糾正的，必要
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-11-04 1068次

• 冠脈ct怎樣診斷冠心病
  冠脈CT是做冠狀動脈CT前，通過血管內注入造影劑，常用的造影劑有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影劑下通過掃心臟的CT，通過三維重建顯示冠狀動脈的血管，如果冠狀動脈血管狹窄大于50%，就診斷為冠心病。但是冠脈CT檢查目前還不是診斷冠心病的金標準，由于做冠脈CT檢查是通過觀察血管外面的情況，判斷血管的狹
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 288次