胸腔積液是由一些因素導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩而產(chǎn)生。其主要分為漏出液和滲出液兩種類型，其常見機(jī)制包括，如胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，胸膜通透性增加以及毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低。
對于胸膜淋巴引流障礙，甚至損傷等，也可以引起胸腔積液，在臨床中，其常見癥狀為呼吸困難，胸悶等，多伴有胸痛，咳嗽。而對于其治療，臨床中主要是查明引起胸腔積液的病因，根據(jù)胸腔積液的量考慮予以胸膜腔穿刺以及對癥處理。
胸腔積液如何形成的
宗立國副主任醫(yī)師
棗莊市立醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2019-11-26 2311次
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胸腔積液如何治療1.結(jié)核性胸腔積液多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復(fù)抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及尿激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。3.惡性胸腔積液治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對于這類患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。全身化療對于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。4.漏出性胸腔積液對于漏出性胸腔積液主要針對原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病被控制后，積液通常可自行消失。當(dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)，可通過胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。
02:53
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 16845次
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小兒如何判斷胸腔積液的程度目前來說判斷胸腔積液的程度有幾種辦法，比如我們最常見的就是采取超聲的方式，通過測量它的液體的深度，還有寬度等方式，判斷液體量的多少，還有就是通過胸片的檢查進(jìn)行初步判斷孩子胸腔積液量的多少。當(dāng)然我們還可以通過，進(jìn)行常規(guī)穿刺等方式進(jìn)行判斷，這些就屬于有創(chuàng)檢查，所以說目前來說，我們最常用的還是以超聲的方式進(jìn)行判斷。當(dāng)然，如果說對于一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，我們也可以通過判斷孩子的臨床癥狀，進(jìn)行初步地判定孩子有多少胸腔積液，當(dāng)然最可靠的方式還是以B超為主。
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李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2019-11-15 3256次
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胸腔積液的形成正常人胸腔內(nèi)有三到十五毫升的液體，在呼吸運(yùn)動(dòng)的時(shí)候起到潤滑的作用，但胸腔內(nèi)的積液量并非固定不變，即使是正常人，每24小時(shí)亦有五百到一千毫升的液體形成與吸收，胸腔內(nèi)自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收，其余的液體有淋巴系統(tǒng)傳送到血液。濾過與吸收處于動(dòng)態(tài)的平衡，若由于全身或局部病變，破壞此動(dòng)態(tài)的平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或者引起吸收過緩，臨床上就產(chǎn)生了胸腔積液。語音時(shí)長 1:12”
張奇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-06 2012次
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胸腔積液形成的原因?第一種原因是外傷所導(dǎo)致的胸腔積液，考慮如果是有車禍傷、重物砸傷、高處墜落傷、擠壓傷、銳氣刺穿傷都會(huì)導(dǎo)致胸腔積血，主要原因是因?yàn)榉未靷⒚?xì)血管破裂，就會(huì)有血液滲透到胸腔，所以應(yīng)當(dāng)早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流，以緩解它對肺臟的壓迫。另外一種是自身的疾病，比如肺炎，肺炎它是炎性的滲出，所以很多患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)肺炎的時(shí)候有胸悶，有可能也是胸腔積液導(dǎo)致肺部的壓迫。另外就是肺結(jié)核，肺結(jié)核的滲液也是黏稠的膿液，到后期會(huì)形成包裹性的胸腔積液，穿刺和持續(xù)的閉式引流，到后期會(huì)堵塞管道。肺癌的話是癌性的胸水，所以每一種疾病，它的積液是不同的。語音時(shí)長 01:12”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-03-20 3383次
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胸腔積液幾天形成病情分析：通常情況下胸腔積液可能會(huì)需要15天到30天左右形成，慢者可能會(huì)超過一個(gè)月，期間病人應(yīng)該及時(shí)的明確好病因，然后進(jìn)行穿刺引流的治療，改善臨床癥狀。意見建議：建議病人可以通過胸部CT和胸片等影像學(xué)的檢查來明確積液的量，如果在500毫升以上不要拖延，必要時(shí)可以進(jìn)行胸腔鏡的手術(shù)治療。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-03-04 4311次
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胸腔積液是怎么形成的病情分析：胸腔積液在臨床上可能是由于細(xì)菌感染或者創(chuàng)傷的情況所形成的，另外也不能明確的排除掉是由于惡性腫瘤等疾病造成的，病人應(yīng)該積極的進(jìn)行影像學(xué)的檢查。意見建議：建議病人如果出現(xiàn)膿性的胸腔積液是應(yīng)該進(jìn)行反復(fù)沖洗的治療的，然后再配合應(yīng)用抗生素或者利尿劑等藥物來促進(jìn)病情的恢復(fù)。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-20 2202次
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胸腔積液的形成健康人胸膜腔內(nèi)的兩層胸膜之間有一層比較薄的漿液來覆蓋，漿液是有潤滑性的作用，量一般是相對的穩(wěn)定，由于胸腔內(nèi)液體持續(xù)濾出和吸收并處于動(dòng)態(tài)平衡。目前認(rèn)為液體由于壓力梯度同壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管，通過有滲透性的胸膜進(jìn)入胸膜腔，通過壁層胸膜的淋巴管微孔經(jīng)淋巴管會(huì)吸收，任何因素使胸膜腔的液體形成過快或吸收
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-24 118次
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胸腔積液如何鍛煉胸腔積液的患者鍛煉要注意不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該做一些比較平緩的運(yùn)動(dòng)，散散步、走一走、可以打太極拳、做呼吸操。目的是使胸腔積液進(jìn)行自我吸收，但是這只是針對少量的胸腔積液。大量的胸腔積液患者不能做鍛煉，做鍛煉會(huì)導(dǎo)致胸悶、胸痛、氣促、發(fā)紺、咳嗽，胸腔積液會(huì)導(dǎo)致人體有明顯的缺氧，所以不能參加劇烈運(yùn)動(dòng)，可以做
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 340次
