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• 小兒重癥肺炎的治療

  提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個時候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動它的肺儲備，也就是說它的肺功能要全部打開，肺的室腔要全部利用起來，那么充分地調(diào)動它的肺儲備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會用呼吸機幫助呼吸。在呼吸機幫助的過程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 10689次

• 重癥肺炎和肺栓塞區(qū)別

  重癥肺炎是肺部的感染，無論是病毒感染，比如說甲流、乙流等等這流行型的，還是細(xì)菌的感染，或者是有真菌的感染。肺栓塞，是因為深靜脈的血栓脫落，堵到肺動脈，引起來的一系列表現(xiàn)。這兩個疾病很顯然從病理、生理上、發(fā)病的機制上是不同的。但是我們需要去鑒別，因為這兩個疾病在很大程度上，它的表現(xiàn)和X光片上有類似的特點。比如說都可以有咳嗽、有咳痰、可以有咳血，甚至可以有胸痛，胸片也可以有一些滲出，往往在臨床上不典型的肺栓塞，可以誤診為肺炎。所以，在臨床上很難通過胸片去鑒別，還是需要盡可能的通過其他檢查，來準(zhǔn)確地判斷鑒別。

  

  01:45
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 4946次

• 肺炎是如何確診?
  首先了解一下肺炎的概念，肺炎指的是終末的氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可以由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏以及藥物所導(dǎo)致。細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎，也是最常見的感染性疾病之一。按照解剖部位不同，肺炎可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎以及間質(zhì)性肺炎。在臨床表現(xiàn)上常見的癥狀為咳嗽、咳痰，或者是原有的呼吸道癥狀的加重，并出現(xiàn)膿性的痰或者是血痰，伴有或者是不伴有胸痛的表現(xiàn)。病變范圍大的患者，可以有呼吸困難、呼吸窘迫，大多數(shù)患者是有發(fā)熱的表現(xiàn)。肺實變時有典型的體征，如叩診濁音、觸覺語顫增強和支氣管呼吸音等，也可以聞及濕性啰音。首先在診斷上應(yīng)該把肺炎，與上呼吸道感染和下呼吸道感染所區(qū)分開來。呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發(fā)熱的癥狀。但是各有其特點，上下呼吸道感染，沒有肺實質(zhì)的浸潤，胸部x線檢查可以鑒別。
  語音時長 1:37”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-28 37622次

• 確診重癥肺炎很難嗎
  確診重癥肺炎一般是不困難的，當(dāng)患者出現(xiàn)了呼吸衰竭或者休克時，即可診斷為重癥的肺炎。其次我們可根據(jù)體溫，白細(xì)胞，影像學(xué)改變確診為重癥肺炎。當(dāng)患者確診為重癥肺炎后，我們需要進(jìn)行積極的治療以及對癥的治療，我們需要完善血常規(guī)、c反應(yīng)蛋白、降鈣素原、支原體抗體、痰培養(yǎng)等相關(guān)的檢查。可根據(jù)致病菌采取針對性的治療，例如細(xì)菌感時，我們可使用頭孢、青霉素等相關(guān)的抗生素進(jìn)行治療。當(dāng)患者為病毒感染時，我們可使用奧司他韋，扎那米韋，更昔洛韋等相關(guān)的抗病毒藥物進(jìn)行治療。當(dāng)患者為非典型致病菌感染時，可使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、紅霉素或者是喹諾酮類的左氧氟沙星，莫西沙星等等。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:12”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2019-05-14 1720次

• 如何確診是重癥肺炎
  病情分析：首先必須肺炎的診斷成立，重癥肺炎目前還沒有普遍認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但肺炎嚴(yán)重性決定于三個因素，一肺部局部炎癥程度，二肺部炎癥的播散，三全身炎癥反應(yīng)的程度。意見建議：一般認(rèn)為當(dāng)肺炎患者需要通氣支持（急性呼吸衰竭），循環(huán)支持（血流動力學(xué)障礙）和需要加強監(jiān)護與治療，可認(rèn)為是重癥肺炎。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-04-24 1901次

• 肺炎是如何確診?
  病情分析：肺炎是臨床上常見的一種疾病，會有典型的臨床癥狀，表現(xiàn)為高熱，咳痰，咳嗽，伴或不伴有胸痛。肺部ct會提示有肺炎的影像學(xué)改變，比如表現(xiàn)為斑片狀影或?qū)嵶冇啊Ｂ犜\時可以聽到明顯的濕性啰音。血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。意見建議：如果確診為肺炎，需要進(jìn)行抗感染及對癥支持治療。如果是細(xì)菌感染，可以服用頭孢克肟，莫西沙星，左氧氟沙星等。如果是病毒感染，可以服用利巴韋林，奧司他韋等抗病毒藥物。如果是支原體或衣原體感染，如阿奇霉素。
  王寶進(jìn) 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

  2021-09-21 1102次

• 如何判斷重癥肺炎
  重癥肺炎是一種嚴(yán)重的肺部感染，可能危及生命。其判斷主要基于臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查的綜合評估。患者通常表現(xiàn)出高熱、咳嗽、咳痰，甚至咳血，伴有明顯的呼吸困難和胸痛。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，血氧飽和度下降。X光或CT掃描可見
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 如何判斷重癥肺炎
  判斷重癥肺炎的主要標(biāo)準(zhǔn)：一，需要有創(chuàng)機械通氣。二，感染性休克。三，需使用血管升壓類的藥物。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率大于每分鐘三十次；動脈血氧分壓與吸入氧氣的濃度比值，如果動脈血氧分壓明顯下降，加大吸入氣中氧濃度無助于進(jìn)一步的提高；氧合指數(shù)小于三百，提示肺呼吸功能障礙；多肺段浸潤；意識模糊，定向障礙；尿毒血
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-07 123次