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冠狀動脈痙攣性心絞痛治療方案

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醫生主講實錄

一、控制或清除,可能損傷內皮功能,或加劇氧化應激反應的因素,特別是戒煙、限酒。

二、控制或清除,引發冠脈粥樣硬化的危險因素。

三、嚴禁使用誘發冠脈痙攣的藥物,包括兒茶酚胺、麥角新堿、前列腺素等。

?四、藥物治療,長效二氫吡啶類可舒張血管平滑肌,其中氨氯地平具有最高的選擇性擴張冠脈效果,作為首選,硝酸酯類可直接擴血管,改善缺血,短效硝酸酯類是迅速緩解痙攣性心絞痛最有效的藥物,Rho激酶抑制劑,法舒地爾,可有效預防乙酰膽堿誘發的冠脈痙攣,尼可地爾為硝酸酯及鉀通道激活劑,可酌情選用,β受體阻滯劑在足量鈣拮抗劑基礎上可考慮使用,禁止單獨使用β受體阻滯劑,合并冠脈粥樣硬化者,可加用阿司匹林、acei、調脂藥等。

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