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急性心力衰竭的治療

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醫生主講實錄

急性心力衰竭一旦確診就應該按規范治療,否則非常容易發生血液動力學不穩定導致猝死。

第一就是初始治療,要面罩或是鼻導管吸氧,嗎啡來鎮靜,讓患者坐位或者是半臥位,雙腿下垂,減少下肢靜脈回流。

第二要應用擴血管藥物,正性肌力藥物和血管收縮藥物,比如可以小劑量用多巴胺,既可以增加心肌收縮力,也可以擴張血管,再就是用強心劑和袢利尿劑,最常用的強心劑就是洋地黃制劑,袢利尿劑就是我們說的呋塞米,托拉塞米這些藥物減輕心臟的負荷,然后達到減輕胸悶氣喘的作用。

第三如果病情比較嚴重,血壓持續降低,甚至心源性休克就要采用主動脈球囊反搏,血液凈化,心室機械輔助裝置以及外科手術等等這些非藥物治療。

第四就要動態監測有助于指導急性心衰的治療,如果說經過治療之后水平仍然比較高,這就提示預后比較差應該加強治療,如果經過治療后水平降低,而且幅度大于30%,這個提示治療有效。

第五就是控制和消除各種的誘因,及時矯正基礎的心血管疾病。

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