重癥肺炎臨床診斷標準，國內外對重癥肺炎診斷標準不完全一致，世界衛生組織兒童急性呼吸道感染防治規劃指出，在肺炎的基礎上出現嗜睡，拒食，下胸壁凹陷，發紺即可診斷為重癥肺炎。
英國胸科學會提出的，重癥肺炎診斷標準為：38.5攝氏度，中毒癥狀嚴重，超高熱，呼吸極度困難，發紺，肺部羅音密集和右肺實變體征，x線顯示，片狀陰影，心律衰竭，呼吸衰竭，中毒性腦病，微循環障礙，休克。
重癥肺炎鑒別診斷
魏世亮主治醫師
國藥同煤總醫院 重癥醫學科
2018-11-08 4813次
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
02:17
吳彥
主任醫師北京大學人民醫院
2019-07-29 12167次
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肝癌鑒別診斷肝癌包括原發性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。
01:27
王東
主任醫師北京大學人民醫院
2019-12-18 7095次
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重癥肺炎的鑒別診斷第一是與急性支氣管炎鑒別，此病一般不發熱或有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要癥狀。肺部可以聽到干濕啰音，多數不固定，隨咳嗽而改變。X線可以顯示肺紋理增多，排列紊亂，如果鑒別困難則按肺炎處理。第二是支氣管異物。有異物吸入史，可以出現突然的嗆咳，有肺不張和肺氣腫，但有的病程遷延有繼發感染則類似肺炎或合并肺炎，需要注意鑒別。第三是支氣管哮喘。兒童哮喘可以沒有明顯喘息發作，主要表現為持續性的咳嗽，X線顯示肺紋理增多，排列紊亂。容易和肺氣腫混淆。患兒具有過敏體質，肺功能檢查以及激發和舒張實驗有助于鑒別。第四是與肺結核鑒別。此病一般有結核接觸史，結核菌素試驗陽性。X線顯示肺部有結核病灶可以幫助鑒別。粟粒性肺結核可有氣急和發紺，與肺炎極其相似，但是肺部啰音不明顯。語音時長 1:46”
余夢楠
主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2018-10-31 11307次
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重癥哮喘鑒別診斷一，感染性疾病如感冒，支氣管炎、肺炎，結核。二，阻塞性疾病，局限性的阻塞性疾病，聲帶麻痹，喉癌、氣管癌、支氣管癌，異物，氣管發育不良，彌漫性的阻塞性疾病，哮喘閉塞性支氣管炎，支氣管擴張囊性纖維化。三，限制性疾病，如肺病，石棉肺、結節病，細胞肺炎，胸膜疾病，胸腔積液、氣胸，胸廓畸形，脊柱側彎，呼吸肌無力，膈下肌患肥胖、腹水，重癥哮喘與之鑒別的感染性疾病，不包括肥胖。語音時長 1:38”
相華
主治醫師國藥同煤總醫院
2018-11-18 1766次
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小兒重癥肺炎如何診斷一般需要根據實驗室檢查和臨床表現共同診斷。但是實際臨床上由于重癥肺炎癥狀的不典型，可能很多家長也不知道該怎么判斷。多數患兒先有上呼吸道感染，逐漸出現發熱、咳嗽、氣促，多數熱型不規則，亦有表現弛張熱或稽留熱。其它表現還有進食困難、嘔吐、腹瀉等，少數有些有皮疹。
劉勇
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-28 1901次
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重癥肺炎的診斷標準重癥肺炎臨床診斷標準，目前國內外對重癥肺炎診斷標準不完全一致。世界衛生組織兒童急性呼吸道感染防治規劃指出，在肺炎的基礎上出現激惹或是嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及發紺，即可診斷為重癥肺炎。
魏世亮
主治醫師國藥同煤總醫院
2018-11-28 1905次
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重癥肺炎的鑒別診斷第一是與急性支氣管炎鑒別，此病一般不發熱或有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要癥狀。肺部可以聽到干濕啰音，多數不固定，隨咳嗽而改變。X線可以顯示肺紋理增多，排列紊亂，如果鑒別困難則按肺炎處理。第二是支氣管異物。有異物吸入史，可以出現突然的嗆咳，有肺不張和肺氣腫，但有的病程遷延有繼發感染則類似肺炎或合并肺
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 843次
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重癥肺炎護理診斷重癥肺炎護理診斷可以從呼吸系統和心血管系統進行診斷，呼吸系統患者會表現為咳嗽、氣喘，可以咳出白色粘痰、膿性痰、甚至粉紅色泡沫痰，體檢時可見呼吸表淺，頻速，鼻扇，吸氣三凹癥，唇周及四肢末端紫紺，聽診聞中，小水泡音和有喘鳴音。肺炎并呼吸衰竭表現，呼吸困難加重，呼吸淺快，重者轉為減慢，結率改變，三凹癥明顯
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-20 438次
