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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 12171次

• 手足癬與慢性濕疹怎樣鑒別

  手足癬和慢性濕疹，的確有一些時候是需要鑒別的，但是多數的時候，我們臨床還是比較容易鑒別出來的。像手足癬，它的發生一般是單側的，尤其是手癬，它容易是單側的，它的好發部位容易在虎口的位置，然后逐漸的向雙側的，向大拇哥和第二個手指頭，延伸往周圍擴散。所以它從虎口逐漸的往周圍擴散，這么一個過程。但是濕疹，手上一般是雙側的，可能雙手手指、手掌部位都可能會有。手癬相對容易比較連續，濕疹容易不那么連續。還有很重要的，我們可以查真菌。濕疹查不到真菌；手癬是真菌感染，容易查到真菌。當然還有一些其他的具體的鑒別情況，要看具體的情況。

  

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  劉文斌 副主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2020-12-28 2992次

• 怎樣鑒別心衰
  心衰的鑒別主要分為兩種，一種是針對心衰癥狀的鑒別，另外一種是針對心衰病因的鑒別。很多種疾病都會引起氣促、雙下肢浮腫等心衰的癥狀，所以要進行相關的檢查，進一步的鑒別。比如雙下肢浮腫可見于心衰，也可見于低白蛋白血癥，肝功能不全，腎功能不全，甲狀腺功能減退，這種情況可以做心臟彩超，腦型鈉尿肽，心電圖，甲狀腺功能，血常規，肝腎功能等檢查來鑒別。心衰的病因鑒別，引起心衰的病因很多，常見的有冠心病，高血壓性心臟病，瓣膜性心臟病，擴張型心肌病，所以要做心臟彩超等檢查進一步的明確心衰的病因。
  語音時長 01:22”
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-07-11 2316次

• 慢性心衰鑒別診斷
  ?慢性心衰主要與以下疾病進行鑒別：第一，支氣管哮喘，左心衰患者夜間陣發性呼吸困難，常稱之為心源性哮喘應該與支氣管哮喘進行鑒別。前者多見于器質性心臟病患者，發作時必須做起，重癥者肺部有干濕羅音，甚至咳粉紅色泡沫痰。后者多見于青少年有過敏史，發作時雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解。測定血漿bnp水平對于鑒別心源性和支氣管哮喘有較大的參考價值。第二，應該與心包積液、縮窄性心包炎進行鑒別。由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現，應該根據病史、心臟及周圍血管體征進行鑒別，cmr可以確診。第三，應該與肝硬化腹水伴有下肢水腫進行鑒別，應與慢性右心衰鑒別。除了基礎性心臟病體征，有助于鑒別以外，非心源性肝硬化，不會出現頸靜脈怒張的上腔靜脈回流受阻的體征。
  語音時長 1:36”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-20 5107次

• 心衰如何鑒別
  心力衰竭的患者會有明顯的氣喘，活動耐量下降，此時需要與呼吸衰竭，肺部感染相鑒別。心力衰竭患者多有心臟基礎疾病，患者可出現氣喘，端坐位呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率可明顯增快，血壓下降，全身皮膚黏膜濕冷，做心臟彩超顯示心功能明顯下降。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-15 2001次

• 右心衰與左心衰如何鑒別
  病情分析：左心衰和右心衰癥狀是不一樣的，左心衰主要是肺循環的淤血引起的肺水腫，而右心衰主要是體循環淤血會表現為皮下的水腫。通過心臟彩超也能夠了解患者左右心室的大小，了解有沒有左右心衰，x線、胸片可以鑒別左心衰，肺水腫。意見建議：不管是哪一種心衰，治療主要是預防引起心衰的危險因素，調理飲食，注意休息，預防受涼感冒，積極的治療原發疾病。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-25 2302次

• 慢性左右心衰鑒別
  慢性右心衰主要需要和慢性的左心衰相鑒別。首先了解慢性右心衰的特點，以體循環瘀血表現為主，可表現為胃腸道瘀血惡心，嘔吐，腹脹，便秘。肝臟瘀血可有肝區痛，肝功能減退。腎臟瘀血可有腎功能減退，少尿，尿素氮升高。再就是胸水，都是雙側的，右側比較多一些，可伴呼吸困難和咳嗽咳痰。單純右心衰不是特別明顯，另外就是
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 271次

• 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別？
  慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的后期鑒別比較困難，可從以下幾點進行鑒別：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。(2)反復尿檢查：如尿白細胞增多明顯，甚至有白細胞管型，尿細菌培養陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反復出現尿蛋白為主。(3)靜脈腎盂造
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 309次