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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門(mén)脈高壓引起的腹腔的積液。一般來(lái)說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來(lái)源，一般來(lái)說(shuō)，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說(shuō)乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類(lèi)似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說(shuō)肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 22750次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個(gè)時(shí)期患者通常不會(huì)出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過(guò)量攝入鈉鹽，則會(huì)引起水鈉潴留，即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時(shí)期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時(shí)具有頑固性腹水的癥狀，由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張，而出現(xiàn)低血壓，機(jī)體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 5197次

• 肝硬化尿少怎么辦
  肝硬化屬于一種慢性肝病，可由一種或者多種原因引起的，一般是乙肝病毒引起來(lái)，其次是長(zhǎng)期酗酒和丙肝病毒，如果肝硬化處在失代償期可以出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，黃疸、貧血、腹水、內(nèi)分泌失調(diào)、脾功能亢進(jìn)等癥狀，如果出現(xiàn)肝硬化腹水，一般這種病人小便就會(huì)少，也就是出現(xiàn)尿少的癥狀，建議去醫(yī)院感染科進(jìn)一步的診治。一般來(lái)講需要記尿量，如果尿量特別少又有腹水，這種情況可以補(bǔ)充白蛋白或者血漿加強(qiáng)治療，再口服速尿片和螺內(nèi)酯利尿。一般來(lái)講，從小劑量開(kāi)始，這樣可能小便就會(huì)增加，如果小便增加不明顯，可以加大利尿劑的用量，一般來(lái)講可以得到緩解。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  宋偉 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-26 6282次

• 肝硬化腹水尿頻量少怎么辦
  肝硬化的患者出現(xiàn)了腹水，而且尿量都在減少，這提示病情是特別嚴(yán)重的，可能出現(xiàn)了肝腎綜合征。這種情況需要在有經(jīng)驗(yàn)的肝病專(zhuān)科醫(yī)生或者是傳染病專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理。需要對(duì)肝臟進(jìn)行相應(yīng)的檢查，來(lái)進(jìn)行一個(gè)整體全面的評(píng)估。治療腹水方面，可以輸注白蛋白加強(qiáng)利尿。如果合并的一些自發(fā)性的腹膜炎，也需要挑選強(qiáng)效敏感的抗生素。通過(guò)這些對(duì)癥處理，而且還需要治療肝硬化的病因。積極的治療和處理，很多患者還是能夠慢慢的改善病情。一定要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)看的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-08 2925次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。主要由于門(mén)靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過(guò)多，繼發(fā)性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關(guān)。腹水可以突然發(fā)生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時(shí)候出現(xiàn)。少量的腹水可能不會(huì)有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的大量的腹腔積液還可以伴有右側(cè)的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 3101次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是由于靜脈壓力增高和肝功能減退共同表現(xiàn)的結(jié)果，臨床可以表現(xiàn)為腹部的膨隆，形狀如青蛙的腹部，治療主要通過(guò)以下個(gè)方面：第一，限制鈉和水的攝入，第二，聯(lián)合保鉀和排鉀的利尿劑，第三，如果是頑固性腹水，可以經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔分流術(shù)，也就是tips，可以有效的長(zhǎng)期緩解腹水的情況，如果不具備這個(gè)手術(shù)的條件，需要注意排水的同時(shí)輸注白蛋白。
  林洪玉 主治醫(yī)師雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-12-25 2703次

• 肝硬化反復(fù)腹水怎么辦
  肝硬化反復(fù)發(fā)生腹水情況應(yīng)該進(jìn)行對(duì)因治療對(duì)癥治療，如果病人是因?yàn)榈偷鞍籽Y引起的肝腹水，一般根據(jù)病人實(shí)際情況靜脈給予人血白蛋白進(jìn)行治療，也可以靜脈輸入新鮮血漿進(jìn)行治療，有效提高膠體滲透壓，減少腹水的生成，從根本上解決反復(fù)出現(xiàn)肝腹水的情況。肝硬化病人輕中度腹水可以適當(dāng)使用利尿劑進(jìn)行治療，口服利尿劑有安體
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-12-04 1684次

• 肝硬化腹水腹脹怎么辦
  肝硬化腹水腹脹是肝硬化晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由肝功能減退和門(mén)靜脈高壓等因素引起。患者應(yīng)采取綜合治療措施，一般包括限制水鈉攝入、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療、生活調(diào)理等，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。1、限制水鈉攝入：患者需嚴(yán)格限制每日的水和鈉鹽
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-04 0次