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含鈣磷結合劑在腎病患者中的應用

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醫生主講實錄

目前含鈣磷結合劑是治療終末期腎病患者高磷血癥的一線藥物,主要有碳酸鈣和醋酸鈣。

碳酸鈣的磷結合能力比較差,欲將血清磷水平控制在適當的范圍以內就需要大劑量的碳酸鈣,這必然會引起攝入鈣過量使得血鈣濃度增加,高鈣血癥。

長期高鈣血癥會大大增加血管鈣化和心血管疾病的危險性,增加了終末期腎病患者的死亡率。

另外對于應用維生素d治療高甲狀旁腺,患者再聯合應用含鈣磷結合劑,可能會過度抑制甲狀旁腺激素的分泌,可能會增加鈣的吸收,從而導致低轉換型骨病、高鈣血癥及其相關危險。此外,鈣的療效與胃液ph值密切相關,在應用質子泵抑制劑和其類似物時可能會影響藥效。

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