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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 24810次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20163次

• 重癥肌無力應該看什么科？
  重癥肌無力屬于神經內科的疾病，因此如果患者考慮重癥肌無力去醫院掛號就診，肯定要看神經內科的。重癥肌無力是一種神經肌肉接頭的疾病，主要是因為體內異常的免疫反應產生了一些特殊的抗體，這些抗體會影響到突觸后膜的乙酰膽堿受體，從而導致神經肌肉接頭突觸傳遞障礙，產生了相應的臨床表現。有些患者會出現眼瞼下垂、看東西重影，有些患者會出現全身的疲勞無力，還可能出現吞咽困難、飲水嗆咳等臨床表現。這些癥狀有明顯的波動性，休息之后能減輕的。這種疾病的治療主要是應用膽堿酯酶抑制劑，還有糖皮質激素進行治療，并且一定要長期隨診，調整用藥的劑量。
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  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-09-16 2001次

• 重癥肌無力看什么科
  重癥肌無力的患者，一般應看神經內科。重癥肌無力是神經內科一種神經肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要以體液免疫介導為主，臨床可以累及全身骨骼肌。首發的癥狀可以出現眼外肌無力、咽部肌無力或者是肢體肌肉無力等等。顱神經支配的肌肉較脊髓神經支配的肌肉更易受累。常常從一組肌群無力開始，逐步累及到其他肌群，直到全身骨骼肌。部分患者在短期內，同時出現全身肌肉無力現象，重癥肌無力的患者肌無力典型的特點是肌肉持續收縮后出現肌無力，甚至癱瘓，經休息后癥狀減輕或緩解。多數患者晨起肌力正常或肌無力癥狀減輕，而在下午或傍晚肌無力明顯加重，稱為晨輕暮重型，其治療主要包括藥物治療和胸腺治療。
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  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-10-26 4038次

• 重癥肌無力看什么科
  病情分析：重癥肌無力的患者應當看神經內科。重癥肌無力是由于神經肌接頭處的膽堿酯酶清除受到抑制，造成乙酰膽堿減少，從而導致患者出現肌肉無力的癥狀，這種疾病屬于神經肌接頭病變。意見建議：重癥肌無力需要通過腦脊液檢查，血常規，尿常規，重復電刺激，胸部CT，頭顱CT等相關檢查明確診斷。診斷明確后，應及早的給予膽堿酯酶抑制劑以及糖皮質激素進行治療。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-02-19 1004次

• 重癥肌無力應該吃什么
  病情分析：重癥肌無力的患者多，可見吞咽困難，因此患者要多吃一些好消化易吸收的食物。多吃高蛋白高熱量的食物，常見的有雞蛋，瘦肉，牛奶，豆制品，魚蝦等等。患者應該遵醫囑服用藥物，更有利于病情的好轉。意見建議：建議患者在日常生活中一定要注意避免勞累，早睡早起，保持規律的作息生活，適度進行力所能及的體育鍛煉。不要抽煙、喝酒、吸毒。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-08-28 1002次

• 眼睛重癥肌無力看什么科
  出現這種疾病，是建議看神經內科的。重癥肌無力屬于神經內科非常經典的一種疾病，也屬于經典的神經肌肉接頭疾病。所以，去看神經內科是不錯的選擇的。眼肌型重癥肌無力主要表現為眼瞼下垂，患者也可以出現看東西重影、眼球活動障礙等臨床表現。這些癥狀具有明顯的波動性，一般早晨起來癥狀比較輕，到了下午癥狀又會出現加重
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 398次

• 眼肌型重癥肌無力看什么科
  眼肌型重癥肌無力應該看神經內科，重癥肌無力是一種有補體和抗體介導的神經肌肉接頭傳遞功能障礙，獲得性自身免疫性疾病，它是神經內科的一種疾病。臨床上治療重癥肌無力，主要是靠藥物進行治療，包括溴吡斯地明的對癥治療和免疫抑制劑糖皮質激素的治療。溴吡斯地明對癥治療主要是對癥改善它的癥狀治標不治本，而且有一些不
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 92次