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• 重癥肌無力患者做胸腺摘除手術后易加重病情嗎

  胸腺摘除手術之后，一般來說它有一個特點，就是剛開始的時候，三五天之內會明顯的好轉。但是由于乙酰膽堿受體抗體，又進一步的增加，脾臟、淋巴結，還有血液里的記憶淋巴細胞，還繼續分泌乙酰膽堿受體抗體，所以乙酰膽堿受體抗體，可能在術后一個星期左右，又大量的分泌，所以病人病情會又加重了。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 5086次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 20158次

• 胸腺瘤術后重癥肌無力加重
  胸腺瘤和重癥肌無力是有著很重要的關系的，很多有重癥肌無力的患者同時患有胸腺瘤，不僅僅如此，人身體的任何部位發生病變都有可能會引起胸腺瘤的疾病發生。但是胸腺瘤是一種良性的腫瘤，在治療上也并不是特別困難，通常都采取手術來進行治療，對于大多數胸腺瘤患者來說，預后是比較好的，它是一個傾向于良性的腫瘤。胸腺瘤術后容易復發和轉移，有的甚至到后期會出現惡病質改變，尤其是胸腺瘤的一些并發癥，如重癥肌無力到后期會出現反復肌無力危險，并發肺部感染，可能會造成病人死亡。
  語音時長 1:35”
  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-29 5679次

• 胸腺瘤術后重癥肌無力化療
  胸腺瘤是胸部的一種比較常見的腫瘤，一般來說胸腺惡性腫瘤也就是胸腺癌，還是比較多的，其它的胸腺良性腫瘤比較少見，手術之后可能會誘發重癥肌無力。一方面需要應用一些改善重癥肌無力的藥物，還可以配合一些激素類的，比如說潑尼松治療，另外，化療還是有必要的，胸腺瘤對化療相對敏感，主要是采用順鉑為主的方案，可以順鉑加上阿霉素類的，再加上環磷酰胺，或者是順鉑加依托泊苷等等。化療主要是用于晚期胸腺腫瘤的姑息治療，也可以用于一些能手術治療的，就是術前輔助治療，術后輔助化療也可以用于控制病情發展，延長生存期，像術后化療過程中可能會出現一些惡心、嘔吐等等表現，還可以配合免疫抑制劑治療，比如說口服他克莫司，也是有作用的。
  語音時長 1:30”
  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-10-27 3806次

• 胸腺瘤術后重癥肌無力有所加重嗎?
  病情分析：有一部分的患者在進行胸腺瘤的手術切除之后，在急性期重癥肌無力的癥狀可能會加重，因此在此階段可能需要應用呼吸機來輔助通氣治療。意見建議：此類患者需要積極配合醫生進行治療，手術后要注意防寒保暖，避免感冒受涼，要保持手術部位的清潔，避免感染，以免癥狀加重，還要加強飲食的營養和能量的供應，多吃富含優質蛋白的食物。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-27 1204次

• 胸腺瘤重癥肌無力癥狀
  病情分析：胸腺瘤造成的重癥肌無力患者，會出現一側或者雙側眼瞼下垂、斜視和復視，病情重者可出現眼球活動受限。危重者可出現呼吸困難、吞咽障礙等癥狀。意見建議：胸腺瘤造成的重癥肌無力，需要完善胸部CT、重復電刺激等檢查，并通過手術切除胸腺瘤改善癥狀。同時，可服用溴吡斯的明及糖皮質激素治療，必要時，可予血漿置換、丙種球蛋白治療。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-02-19 1801次

• 胸腺瘤與重癥肌無力有關系嗎
  胸腺瘤與重癥肌無力是有明顯的相關性的。很多重癥肌無力的患者都伴有胸腺的異常增生，也有一些患者是伴有胸腺瘤的。這些重癥肌無力的患者，在進行胸腺的手術之后，臨床癥狀通常能夠明顯緩解，甚至是能夠治愈的，這也間接證明了胸腺瘤與重癥肌無力之間的密切關系。如果患者有胸腺瘤會誘發一些免疫功能異常，產生異常的免疫細
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 227次

• 胸腺瘤患者放療會導致重癥肌無力嗎
  臨床上并不存在胸腺瘤患者放療會導致重癥肌無力這種說法，胸腺瘤患者會出現重癥肌無力是由于疾病原因導致的并發癥，與放療沒有直接的關系。胸腺瘤是發生于前縱隔的腫瘤疾病，是由胸腺上皮分化導致的，患者會出現胸部疼痛、胸悶氣短以及咳嗽等癥狀。胸腺是人體重要的免疫器官，當胸腺組織發生功能突變，患者體內抗乙酰膽堿受
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2023-06-30 0次