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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 29258次

• 如何控制妊娠高血壓

  控制妊娠高血壓，它需要一個系統科學的一個過程，說起來應該比較復雜，簡單而言就是兩大類，一個是醫學控制，一個是生活控制。生活控制需要我們，良好的生活方式，積極的睡眠，良好的身體素質，身體素質包括生理的狀況和心理狀況的一個養成。還有一個正確的營養觀，科學全面的營養攝取，還有一個醫學的干預，醫學的干預包括血壓的控制，包括重要臟器的保護，包括并發癥的防治，包括解痙藥物的使用。在這個基礎上，如果我們疾病控制得很好，我們維持到一個很好的狀態，如果疾病控制發生不好的話，還有最后一招就叫，適時終止妊娠。

  

  01:07
  王少為 主任醫師北京醫院

  2020-06-22 3908次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  正常生理情況下冠狀動脈有很大的儲備能力以適應機體不同生理狀態和血壓的波動。但冠心病患者由于冠狀動脈發生粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄及擴張代償能力減弱，血流量減少，血壓波動的自身調節代償能力明顯下降，并且長期的血壓升高已經是冠狀動脈適應了這種高壓灌注的狀態。所以治療這些患者是對于確立的擴張血管減輕心臟負荷的治療原則，必須要強調降壓宜緩不宜急，治療重點宜高不宜低。這里所說的治療重點血壓宜高甚至不要把血壓快速降低的水平。因為血壓主要是舒張壓太低會導致冠狀動脈灌注壓下降從而使心肌缺血而誘發心絞痛甚至心肌梗塞。根據國外的研究報告他們將接受治療的高血壓病人根據舒張壓分為三種，發現舒張壓控制差的病人。心肌梗塞發生率高，舒張壓降至85毫米汞柱的人心肌梗塞發生率少，但是舒張壓小于85毫米汞柱的病人心肌梗塞發生率反而有所上升的現象，稱這種現象為心肌梗塞和治療后的舒張壓之間的J曲線現象，因此合并冠心病的高血壓患者如何將其血壓控制到適當的水平是臨床工作中必須要引起高度重視的問題。
  語音時長 01:56”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-11-10 2262次

• 冠心病合并高血壓血壓控制目標
  ?冠心病合并高血壓是我們的目標是把血壓控制在130/80毫米汞柱以內，對于合并糖尿病的高血壓也是控制130/80毫米汞柱以內，如果不存在冠心病就是單純的高血壓可以控制在140/90毫米汞柱以內，對于老年人適當的放寬控制在150/90毫米汞柱以內。冠心病和高血壓患者同時具有時可以選擇ACEI的藥物也就是血管緊張素轉換酶抑制劑，它不但能夠降低血壓，并且能夠抑制心肌重構，改善患者心功能并且能夠降低再住院率，降低猝死發生，其它藥物可以選擇β受體阻滯劑，對于冠心病和高血壓都是比較適合的，它通過降低心率改善患者的心肌耗氧狀態，并且能夠抑制血管神經的活性，降低心肌耗氧來改善患者心功能，改善冠心病心絞痛的這種癥狀以及心肌梗死的發生效果是非常明顯的，除此之外還可以服用一些抗血小板聚集藥物還有他汀的藥物都是穩定斑塊兒預防血栓的藥物。
  語音時長 1:35”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-11-23 3780次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應當注意控制血壓。首先應該在醫生的指導下，科學規范的應用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-27 2503次

• 冠心病合并高血壓如何用藥
  病情分析：冠心病病人合并高血壓，應該在醫生的指導下，服用β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾等藥物，也可以服用鈣離子拮抗劑，硝苯地平等藥物，配合應用硝酸酯類的藥物，一般都可以控制病情穩定。意見建議：平時可以吃一些芹菜，木耳，海帶，菌類的食物，多吃蘋果，火龍果，獼猴桃，香蕉等水果，要增加維生素以及纖維素，蛋白質豐富等食物的攝入。合理的參加一些戶外活動，避免疲勞。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-30 1703次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對冠心病合并高血壓的患者來說，可以通過生活方式的改變以及使用降壓藥物，來將血壓控制在合理的范圍之內。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對于有糖尿病及慢性腎病的患者來說，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對于患者來說可以選擇
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 111次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構，第三可以降低心血管病事件，同時可以改善心功能，預防一些心肌梗死和心絞痛的發生。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-10-11 3609次