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• 腦出血微創(chuàng)引流

  腦出血微創(chuàng)引流，具體需要根據(jù)患者的病情和具體情況來(lái)定。對(duì)于一些符合指征的患者，可以考慮通過(guò)微創(chuàng)顱骨鉆孔的方法，進(jìn)行血腫碎吸和引流，對(duì)于患者的治療來(lái)說(shuō)，也是有很大幫助的，特別是對(duì)于血腫量，在30-50毫升之間的這些出血的患者，效果是特別理想的。除此之外，對(duì)于一些出血量特別大的患者，有時(shí)為了急診搶救腦疝，也可以采取先做鉆孔引流，吸出一部分血腫的方法，再做進(jìn)一步的處理，以避免患者發(fā)生腦疝，來(lái)作為一種搶救的措施，進(jìn)行實(shí)施和應(yīng)用。

  

  01:12
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-14 10412次

• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)嗎

  這個(gè)問(wèn)題其實(shí)包括兩問(wèn)。第一，腦出血是不是手術(shù)；第二，是不是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。如果腦出血的量在目上超過(guò)了30毫升，或者是目下小腦的血腫超過(guò)了10毫升，就具備了手術(shù)的指征。通常認(rèn)為這種血腫量靠患者自己吸收，可能很難度過(guò)高血壓的急性期。第二，是否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，腦出血的微創(chuàng)手術(shù)，主要指的是鉆孔，或者是錐顱的血腫減壓，血腫引流術(shù)，這種手術(shù)由于操作簡(jiǎn)便，已經(jīng)廣泛在基層醫(yī)院進(jìn)行。所以群眾很是認(rèn)同，這種手術(shù)通常是在顱骨上鉆小孔，置入硬的或者軟質(zhì)的通道，然后通過(guò)通道注入溶血?jiǎng)畛Ｓ玫氖悄蚣っ甘寡[溶血，血腫融化成液體，通過(guò)引流管流出，這種手術(shù)通常需要2至3天的時(shí)間才能使血腫引出。另外這種手術(shù)也有一定的局限性，如不能進(jìn)行術(shù)中的止血，血腫的引流需要2到3天時(shí)間，相對(duì)于血腫對(duì)局部組織的壓迫時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。另外就是進(jìn)行溶血?jiǎng)┑闹委煟行┎∪藭?huì)發(fā)生發(fā)熱和過(guò)敏反應(yīng)，這些都是微創(chuàng)引流術(shù)的局限，具體是否采取微創(chuàng)手術(shù)，要根據(jù)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真的評(píng)估，從而給出患者最合理的建議。

  

  02:18
  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 5211次

• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)
  腦出血如果是出血量比較多，導(dǎo)致腦疝，就是需要做手術(shù)的，否則會(huì)因?yàn)檠[壓迫腦干而危及到生命。而腦出血手術(shù)，原來(lái)最常規(guī)的事進(jìn)行開顱手術(shù)清除血腫，但是因?yàn)檫@種手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)中出血也比較多，對(duì)于身體的損害是比較大的，因此術(shù)后的恢復(fù)比較困難。目前最新有一種微創(chuàng)手術(shù)的方式，這種手術(shù)方式通過(guò)腦室鏡，然后進(jìn)行小骨瓣開顱，這樣在腦室鏡的輔助支持下，將血腫清除。這種手術(shù)方式因?yàn)閯?chuàng)傷比較小所以術(shù)后恢復(fù)要快一些，現(xiàn)在是比較推崇的，已經(jīng)開始逐步代替原先的常規(guī)開顱手術(shù)。但是這種手術(shù)也存在一定的局限性，因?yàn)槟X出血以后如果特別重會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高。這種微創(chuàng)手術(shù)只能清除血腫起不到去骨瓣減壓的作用，所以如果是特別重的腦出血還是需要進(jìn)行常規(guī)開顱手術(shù)的，手術(shù)過(guò)程中一方面清除血腫另外去骨瓣減壓，這樣能夠恢復(fù)的希望會(huì)更高一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-17 3427次

• 腦出血做微創(chuàng)手術(shù)
  腦出血的手術(shù)方式目前概括為兩種：其一，是開顱清除血腫，優(yōu)點(diǎn)是清除血腫徹底，還可以對(duì)出血?jiǎng)用}進(jìn)行止血，但手術(shù)創(chuàng)傷較大。第二種，是鉆孔穿刺清除血腫，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，雖然是用骨錐錐顱，無(wú)需切開頭皮即可進(jìn)行。此種方法可以借助ct或者是立體定向技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確無(wú)誤的穿刺，不足之處是帶有盲目性，不能進(jìn)行止血，清除血腫不徹底，有再出血的可能。此外當(dāng)血塊不易吸收時(shí)還可以注入藥物，比如尿激酶等，使血塊融化便于吸出或引流出。目前隨著顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，目前的手術(shù)都大多數(shù)采用小切口，手術(shù)創(chuàng)傷較小，手術(shù)時(shí)間縮短，是目前比較常用的手術(shù)方式，即顯微鏡下清除血腫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-05-07 4726次

• 腦出血微創(chuàng)引流術(shù)
  腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20-30%，急性期病死率為30-40%，腦出血幕上出血量大于30毫升，幕下大于10毫升，患者神志模糊者，沒(méi)有手術(shù)禁忌，可以考慮手術(shù)治療。幕上出血量患者大部分可以行腦CT定位貼，微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)。對(duì)于幕下小腦出血大于十毫升者，神志有變化，可以行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。部分學(xué)者使用微創(chuàng)腦干血腫穿刺引流術(shù)取得了一定的成績(jī)，但是對(duì)于患者出血量大，起病急，昏迷，出現(xiàn)瞳孔變化的患者，需要急診開顱，顱內(nèi)血腫清除術(shù)，加去骨瓣減壓術(shù)或者是神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)，不能行微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)。腦出血微創(chuàng)穿刺引流術(shù)具有創(chuàng)傷小，手術(shù)適應(yīng)癥寬，手術(shù)并發(fā)癥小，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快的特點(diǎn)，為越來(lái)越多的患者所接受。
  杜柏 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 3704次

• 腦出血微創(chuàng)引流怎么辦
  腦出血可以進(jìn)行微創(chuàng)引流手術(shù)，但不是所有的腦出血都適合這樣的手術(shù)，這首先要進(jìn)行顱腦ct檢查，如果檢查出血量不是特別多，還沒(méi)有引起腦疝的話，可以做微創(chuàng)引流，如果已經(jīng)出現(xiàn)腦疝了，那必須要做開顱清除血腫，因?yàn)檫@同時(shí)需要進(jìn)行去骨瓣減壓。微創(chuàng)手術(shù)就是通過(guò)鉆洞放置引流管，然后注入尿激酶等溶解血塊，然后是血塊流出，這樣能夠加速血腫的吸收，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-08 3602次

• 腦出血微創(chuàng)引流
  腦出血微創(chuàng)引流是經(jīng)過(guò)顱腦鉆孔，行腦室穿刺后或者是在開顱手術(shù)中，將引流管前端置于腦室內(nèi)，末端處連一個(gè)無(wú)菌的引流管，將腦積液引出體外的一項(xiàng)技術(shù)。這種方法微創(chuàng)的手術(shù)是比較簡(jiǎn)單的，而且創(chuàng)傷比較小，容易恢復(fù)，神經(jīng)外科常用的急救的手段，為了患者贏得搶救的時(shí)間和機(jī)會(huì)，但是術(shù)后引流管的護(hù)理質(zhì)量，直接會(huì)影響到患者的治
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 454次

• 腦出血微創(chuàng)手術(shù)嗎
  這個(gè)問(wèn)題其實(shí)包括兩問(wèn)。第一，腦出血是不是手術(shù)；第二，是不是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。如果腦出血的量在目上超過(guò)了30毫升，或者是目下小腦的血腫超過(guò)了10毫升，就具備了手術(shù)的指征。通常認(rèn)為這種血腫量靠患者自己吸收，可能很難度過(guò)高血壓的急性期。第二，是否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，腦出血的微創(chuàng)手術(shù)，主要指的是鉆孔，或者是錐顱的血腫
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 702次