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為你推薦

• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見(jiàn)，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開(kāi)始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說(shuō)普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 3206次

• 抽煙對(duì)高血壓有影響嗎

  抽煙可以影響高血壓，可以使血壓升高。那么抽煙引起高血壓的機(jī)制，有這么幾個(gè)方面：第一個(gè)，煙中含有尼古丁，尼古丁可以損傷血管的內(nèi)皮，然后造成血管的硬化，使血管的彈性下降，這會(huì)引起來(lái)血壓的升高。第二個(gè)，抽煙可以使血管痙攣，血管痙攣了以后就會(huì)使血壓升高。第三個(gè)，抽煙還可以釋放一些神經(jīng)遞質(zhì)，比如多巴胺、多巴酚丁胺，那么這些神經(jīng)遞質(zhì)可以使心率增快，心肌收縮率增加，從而引起血壓的升高。所以抽煙可以引起來(lái)血壓升高。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，一旦有高血壓，或者沒(méi)有高血壓的人，盡量地不要抽煙，對(duì)于高血壓的病人，我們奉勸的原則是戒煙。

  

  01:25
  李秀珍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-19 29211次

• 老年高血壓用藥
  老年性高血壓的用藥主要是利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，老年人高血壓地抗高血壓藥物的治療有效順序?yàn)椋}離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。對(duì)于合并冠心病的高血壓患者可以選用β受體阻滯劑。因?yàn)槟軌蛟黾庸跔顒?dòng)脈的血流量，降低外周血管阻力，降低行駛壁的張力。但是長(zhǎng)期使用會(huì)引起抑郁癥以及利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心動(dòng)過(guò)緩，心房傳導(dǎo)阻滯、心率衰竭、肝臟病變。已經(jīng)患有急性型高血壓的老年患者也應(yīng)該謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-30 5194次

• 高血壓合并心衰藥物對(duì)腎有影響嗎
  高血壓合并心衰的藥物，比如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，如果腎功能不好的患者是不建議長(zhǎng)期服用。對(duì)高血壓合并心衰的藥物，建議可以選擇不影響腎臟功能的降壓藥物，比如鈣離子拮抗劑。這個(gè)藥物主要是在肝臟進(jìn)行代謝，同時(shí)對(duì)保持心血流量，維持腎功能都是有良好的作用。β受體阻滯劑，對(duì)于嚴(yán)重的腎功能障礙的患者，建議要減量服用，利尿劑不做為首選藥物，保鉀利尿劑，比如氨苯蝶啶，安體舒通等，由于有引起高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全的患者要格外小心。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-18 1950次

• 合并用藥時(shí)哪些藥物對(duì)老年高血壓有影響？
  病情分析：合并用藥時(shí)部分的藥物可能會(huì)影響血壓。例如治療前列腺的藥物。坦索羅辛緩釋膠囊，激素類藥物例如地塞米松，強(qiáng)力松。利尿劑也可以導(dǎo)致血壓低。意見(jiàn)建議：建議低鹽飲食每天鹽的攝入量控制在6克以內(nèi)，如果心功能不全應(yīng)該控制在4克以內(nèi)。可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┯醒踹\(yùn)動(dòng)，例如慢跑，太極拳等。要控制好血脂血糖，戒煙戒酒。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-29 1301次

• 高血壓合并心衰藥物對(duì)腎有影響嗎
  病情分析：可能會(huì)產(chǎn)生影響，尤其是高血壓和心衰本身也會(huì)造成腎臟損傷。積極的控制好血壓以及改善心衰，才有助于更好的預(yù)防腎損傷，并且在用藥治療的過(guò)程當(dāng)中注意密切監(jiān)測(cè)腎功能。意見(jiàn)建議：建議患者優(yōu)選口服像沙庫(kù)巴曲纈沙坦這樣改善心衰以及降壓的藥物，此類藥物對(duì)腎臟也有保護(hù)作用。必要時(shí)建議患者可以聯(lián)合口服像非洛地平或者是貝尼地平等降壓藥物，有助于進(jìn)一步將血壓控制達(dá)標(biāo)。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-05-27 1801次

• 老年高血壓如何用藥
  老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者，約占全部高血壓人群的49%。老年人發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高，最為常見(jiàn)的病因?yàn)楦哐獕海虼朔e極有效的治療高血壓，可明顯降低心腦血管疾病的發(fā)生率。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-02 3077次

• 老年高血壓有哪些特點(diǎn)
  一、脈壓差大。二、舒張壓下降緩慢。因此，老年人在選擇降血壓的同時(shí)，需要選擇擴(kuò)張血管，增加血管彈性的藥物，如阿司匹林腸溶片，阿托伐他汀鈣。老年人降血壓的時(shí)候也要注意不能降得太快。要選擇平穩(wěn)的降血壓，可以選擇長(zhǎng)效的降壓藥物，調(diào)整好個(gè)人的生活作息
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-15 0次