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• 為什么結石患者會疼痛難忍？

  如果腎結石待在腎里面，不妨礙尿液往下流，這樣的情況人體是很少有感覺的。但是一旦結石的位置改變，影響尿液的排流，甚至堵住了泌尿系的管道，比如說輸尿管，那么這個時候，咱們人體的輸尿管它就會痙攣，痙攣就會引起疼痛。由于堵塞，會引起過度的蠕動來加大排泄力度，過度的蠕動也會進一步加重痙攣疼痛。

  

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  何峰 主任醫師北京積水潭醫院

  2018-04-12 6451次

• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

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  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 45295次

• 癌癥晚期為什么會疼痛
  癌痛的原因可以分為三大類，第一大類，腫瘤直接引起的疼痛。第二大類，腫瘤治療引起的疼痛。第三大類，腫瘤間接引起的疼痛。第一大類，腫瘤直接引起的疼痛又可以分為五種情況。第一種情況組織毀壞。比如腫瘤侵及骨膜或骨髓腔使其壓力升高，甚至發生病理性骨折時，病人可以出現骨痛。肺癌侵及胸膜，可以導致胸痛。肺尖腫瘤侵犯臂叢的時候，可以導致肩臂痛。第二種情況腫瘤壓迫。腦腫瘤壓迫可引起頭痛以及腦神經痛。腹膜后腫瘤壓迫腰、腹神經可以引起腰腹疼痛。第三種情況空腔器官阻塞。空腔器官被腫瘤阻塞時，可以出現不適，痙攣，完全阻塞時可以出現劇烈絞痛，比如胃、腸的腫瘤。乳腺癌腋窩淋巴結轉移時，可以壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。第四種情況包膜張力。原發及轉移來的肝腫瘤迅速生長時，肝包膜被過度伸展繃緊，就可以出現右上腹部的劇烈疼痛。第五種情況腫瘤潰爛，經久不愈發生感染也可以引起劇痛。第二大類，腫瘤治療引起的疼痛。比如放射性神經炎，口腔炎，皮膚炎，放射性骨壞死。放療，化療后可以出現帶狀皰疹，而產生劇痛。化療藥滲出血管而引起組織壞死而引起的疼痛。手術切口瘢痕，神經損傷患肢痛。第三大類，腫瘤間接引起的疼痛。腫瘤晚期病人衰竭，可以發生褥瘡，肌體的抵抗力、免疫力非常低下，引起局部感染，而產生劇烈的疼痛。
  語音時長 02:50”
  王海龍 主治醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2019-06-11 2088次

• 肛裂為什么會疼痛難忍
  肛裂的疼痛特別劇烈，是因為肛裂的疼痛主要是括約肌痙攣引起的疼痛。肛裂其實也就是肛門口到齒狀線之間的縱行潰瘍。當然多數情況下潰瘍的深度并不是特別深，也就是說并不會損傷過多的括約肌。但是對于部分肛裂，有時候潰瘍的創面比較深，損傷括約肌。在排便時，其實引起的疼痛并不是括約肌痙攣引起的，而是大便刺激肛裂創面的神經末梢引起的疼痛，一般來說這個疼痛還可以忍受。但是在排便后，會引起括約肌痙攣，這個疼痛特別劇烈，而且時間特別長，直到括約肌麻痹松弛之后，疼痛才能慢慢緩解。
  語音時長 01:18”
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2020-01-13 3285次

• 癌癥晚期為什么會疼痛難忍
  病情分析：通常情況下癌癥晚期的病人會疼痛難忍是由于癌細胞轉移造成的刺激作用引起的。另外也與侵犯到了神經組織有非常大的關系。期間病人有可能會出現全身性的劇烈性疼痛。意見建議：建議病人疼痛難忍時及時的服用嗎啡或者曲馬多等藥物來進行治療，然后一定要避免過于緊張，要放松心情。
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-10-12 4602次

• 癌癥晚期為什么會疼痛
  病情分析：癌癥晚期由于癌細胞擴散到正常組織，骨質，壓迫神經叢，釋放有害物質和炎癥因子，各種傷害性刺激等誘發出疼痛不適！意見建議：癌癥晚期疼痛的治療一方面是需要對腫瘤的控制防止進一步惡化，另一方面是需要通過三階梯原則口服藥物進行治療，包括非甾體類消炎鎮痛藥，弱阿片類藥物，強阿片藥物，對于預期壽命三個月以上難治性癌痛還可以通過神經叢毀損，嗎啡泵使用等治療來緩解癌痛！
  施海峰 主治醫師上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院

  2019-03-15 3201次

• 為什么癌癥會疼痛難忍
  癌癥會疼痛難忍考慮是腫瘤體積增大、局部組織摧毀、局部梗阻等。癌癥的形成原因考慮與遺傳因素、不良生活習慣、長期接觸電離輻射等有關。由于癌癥發病的部位不同，所以臨床癥狀也有所區別。但是多數癌癥，隨著腫瘤體積的不斷增大，會對周圍組織造成壓迫，可刺激局部的痛覺神經，會有明顯的疼痛感。對于部分癌癥來講，具有一
  施學東 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-03-23 0次

• 肺癌晚期為什么會疼痛難忍
  肺癌晚期疼痛難忍考慮是腫瘤本身壓迫、胸腔積液、腫瘤轉移、神經壓迫、合并肺栓塞等原因導致，需要通過應用藥物的方式治療。1、腫瘤本身壓迫：肺癌通常是一種惡性腫瘤，到達晚期后，腫瘤的體積比較大，若沒有及時進行相應的治療，可能會壓迫肺部、血管以及神經，引起疼痛感，患者需要在醫生的指導下應用藥物改善，比如復方
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2024-01-04 0次