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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個(gè)概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個(gè)病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進(jìn)展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個(gè)心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個(gè)體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個(gè)名詞指的是，不是說這個(gè)心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個(gè)手段，針對這個(gè)病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個(gè)意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個(gè)名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因?yàn)槲覀円e極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個(gè)病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細(xì)心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個(gè)原因，積極尋找原因。第二這個(gè)病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個(gè)心衰的病人，最后說這個(gè)病人，每個(gè)月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個(gè)月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時(shí)候，她失血量很大的時(shí)候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個(gè)心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個(gè)對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個(gè)方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，對于終末期的出路，實(shí)在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個(gè)方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3131次

• 什么是頑固性高血壓

  大多數(shù)的高血壓患者，在經(jīng)過降壓藥物，有的人吃一種，有的人吃兩種，有的人需要吃三種，經(jīng)過吃降壓藥物治療以后，再加上非藥物治療，也就說生活方式的調(diào)理，血壓是可以降到正常范圍，也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數(shù)的高血壓患者，當(dāng)然是極少數(shù)的，他們的血壓在規(guī)律足量，使用三種或者三種以上的降壓藥，其中包括一種利尿劑，就這樣治療的情況下，血壓還是不能降到140/90，毫米汞柱以下，我們把這類的高血壓，稱為難治性的高血壓，難治性的高血壓，往往危害很大，容易造成并發(fā)癥，要引起我們足夠的重視，當(dāng)然頑固性高血壓，也只占我們高血壓很少的一部分，大約不到5%。

  

  01:24
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-01-15 3685次

• 頑固性失眠癥
  第一，藥物依賴，失眠癥患者長期用安眠藥，維持基本睡眠狀況一旦停藥就會出現(xiàn)失眠，出現(xiàn)一些軀體和心理的不適，產(chǎn)生的原因和不合理用藥有關(guān)系，因?yàn)槿梭w的生物鐘運(yùn)行，一旦需要用安眠藥來進(jìn)行緩解的時(shí)候，自身調(diào)整就會受到一定的影響，如果長期應(yīng)用，不能夠合理的應(yīng)用，很容易會對藥物產(chǎn)生依賴，一旦停用藥物就會從心理依賴，軀體依賴方面都會導(dǎo)致頑固性的失眠。第二，原病的問題，有人失眠就是一種疾病，和其他疾病一樣很容易激發(fā)。像很多軀體，精神疾病，像高血壓，糖尿病，癌癥，等等都可能會引起失眠，科學(xué)的采取治療方法，徹底治療才能緩解原發(fā)病，這是解決失眠的一個(gè)根本的途徑。在臨床上碰到這種原發(fā)病控制不理想的，就影響了激發(fā)失眠癥的療效，變成一個(gè)頑固性的失眠癥。第三，認(rèn)識問題，一些主觀性失眠患者，盡管每天晚上呼呼大睡，但就是抱怨自己睡不好，反復(fù)求醫(yī)，這種假性失眠癥，在某種程度上也給人一種頑固的假象。
  語音時(shí)長 1:42”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-11-02 4601次

• 頑固性失眠
  在臨床上，頑固性失眠多數(shù)是由于焦慮，抑郁情緒所導(dǎo)致的，像這種情況，建議患者在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，或者是精神內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)律的服用抗焦慮，抑郁藥物治療，也許就能夠緩解頑固性失眠癥狀的。建議患者，可以每天早上口服一粒艾司西酞普蘭片，抗焦慮抑郁治療，如果單憑抗焦慮藥物，藥物效果不太好，建議患者還可以在每天晚上睡覺前，口服一粒必克隆幫助睡眠，也許就能夠改善失眠的癥狀。
  語音時(shí)長 1:01”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-05 7949次

• 頑固性失眠是抑郁癥嗎
  病情分析：頑固性失眠并不等于是抑郁癥。有的只是單純的睡眠障礙，不存在抑郁的癥狀。抑郁最主要的表現(xiàn)是情緒低落，興趣精力減退，愉快感缺乏。如果只是存在有失眠是無法診斷抑郁癥。意見建議：不管是失眠或者是抑郁癥，都是屬于精神科的疾病，一般都建議到精神科就診。可以通過使用抗抑郁藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥物或者是一些抗精神病藥物來進(jìn)行改善。
  鄧燕 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-06-22 1501次

• 什么是頑固性失眠癥
  病情分析：頑固性失眠是指失眠癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，經(jīng)過飲食、運(yùn)動、睡眠習(xí)慣調(diào)整無效的失眠癥。包括入睡困難以及睡眠維持障礙。意見建議：頑固性失眠的患者需要給予藥物治療。常用的藥物包括艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮、佐匹克隆、右佐匹克隆、百樂眠膠囊、奧氮平、米氮平等。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-23 1203次

• 頑固性失眠是抑郁癥嗎
  有些頑固性失眠的人可能伴有抑郁癥。失眠的分類中，頑固性失眠是一種常見病，而且與繼發(fā)性失眠相比，它的治療難度會更大，主要表現(xiàn)為入睡困難及維持睡眠困難，日間疲倦感，頑固性失眠不等于抑郁癥，但是有些頑固性失眠的病人，可能伴有抑郁的問題，有抑郁癥的
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-02-20 0次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過晚進(jìn)食或是晚餐吃得過飽。3.過分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導(dǎo)致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 6080次