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為你推薦

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 20158次

• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 24802次

• 得了重癥肌無力怎么辦
  得了重癥肌無力要酌情采用藥物治療和手術治療，可選擇膽堿脂酶抑制劑、免疫抑制劑、免疫球蛋白和中醫(yī)藥治療也可采用血漿置換，去除乙酰膽堿受體抗體，多數(shù)患者在胸腺切除后可獲顯著改善，藥物治療可分以下幾個方面：一、膽堿脂酶抑制劑是對癥治療的藥物，治標不治本，不能單藥長期應用，用藥方法應從小計量漸增，常用的有甲基硫酸新斯的明、溴比斯的明。二、免疫抑制劑，常用的免疫抑制劑為腎上腺皮質(zhì)類固醇激素，有強力松、甲基強的松龍等，硫唑嘌呤，環(huán)孢素a、環(huán)磷酸胺、他克莫司等。三、血漿置換，通過將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式，暫時緩解重癥肌無力患者的癥狀，如不輔助其它治療方式，療效不超過兩個月。四、靜脈注射免疫球蛋白，人體免疫球蛋白中含有多種抗體，可以綜合自身抗體調(diào)節(jié)免疫功能，其效果與血漿置換相當。五、中藥治療，重癥肌無力的中醫(yī)治療越來越受到重視，重癥肌無力者屬為正犯愁。根據(jù)中醫(yī)理論，在治療上加用中醫(yī)中藥可以減少免疫抑制劑帶來的副作用。
  語音時長 2:17”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 2056次

• 重癥肌無力怎么辦
  在臨床上，如果一個患者考慮患上了重癥肌無力，那么首先要分析到底患上了哪一類型的重癥肌無力，比如說到底是眼肌型的重癥肌無力，還是全身型的重癥肌無力。如果只是眼肌型的重癥肌無力，病情比較輕的情況下，只需要規(guī)范的口服溴吡斯的明治療，癥狀就會得到有效控制的。如果患者患的是全身型的重癥肌無力，并且有肌無力危象反復發(fā)作的情況，平時在口服溴吡斯的明這一個藥物的時候，病情控制不夠理想，平時還可以加小劑量的潑尼松龍片一起來控制病情。重癥肌無力的患者平時還需要規(guī)律的生活，避免感染等誘因的出現(xiàn)，與此同時，即便是遇到了感染，要謹慎的用藥，避免用左氧等喹諾酮類的藥物，導致病情的加重。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:25”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-01-20 2292次

• 小孩得了重癥肌無力怎么辦
  病情分析：小孩患有重癥肌無力一定要及時醫(yī)治，需要查明原因，通常需要完善抗乙酰膽堿受體抗體等抽血化驗，還需要完善肺部CT檢查，以觀察是否存在胸腺瘤，如果存在腫瘤需要進行手術切除治療。意見建議：建議重癥肌無力患者最好要到神經(jīng)內(nèi)科就診，平時要多注意休息避免熬夜，要調(diào)整自身的情緒，避免過度的緊張和焦慮，還要加強飲食的營養(yǎng)和能量的供應，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-06 1301次

• 重癥肌無力怎么辦
  重癥肌無力酌情采用藥物治療跟手術治療，合并胸腺異常者，行胸腺切除術，有效改善癥狀。膽堿酯酶抑制劑是對癥治療的藥物，用藥方法應從小劑量增加，免疫抑制劑，常用的免疫抑制劑為強的松。血漿置換，靜脈注射免疫球蛋白，中醫(yī)藥治療。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-01-25 2501次

• 重癥肌無力加重怎么辦
  重癥肌無力加重可以通過藥物、靜脈滴注、血漿置換等方式治療。1、藥物：重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，可能是自身免疫機制異常引起，也有可能是環(huán)境因素導致，或者是感染因素的原因，當病情加重時，可能會合并患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進癥等免疫性
  邵自強 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-03-29 0次

• 重癥肌無力有重影怎么辦
  重癥肌無力的患者經(jīng)常是會出現(xiàn)看東西重影。這主要是因為這種疾病會影響到眼球的活動，如果眼球活動受限，自然是會出現(xiàn)看東西重影。對于這種情況，一般是以下的處理的：第一點，要注意患者有沒有胸腺瘤，如果有胸腺瘤，一般是主張進行手術治療。很多患者手術切除胸腺瘤之后，癥狀能得到明顯的緩解。第二點，可以給患者服用膽
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 161次