問(wèn)肺癌晚期導(dǎo)致重癥肌無(wú)力還有醫(yī)治嘛
2020-04-13 2378次
病情描述：
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重癥肌無(wú)力的原因重癥肌無(wú)力的病因具體來(lái)說(shuō)，目前還是相對(duì)說(shuō)比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說(shuō)我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說(shuō)咱們知道變壓器，把一個(gè)電線(xiàn)輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候，經(jīng)過(guò)變壓器的一個(gè)放大，然后把這個(gè)線(xiàn)路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn)，釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體，這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無(wú)力病變是在這個(gè)肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響，咱們說(shuō)的它這個(gè)受體，它有些人變異了我們身體就覺(jué)得你這樣變了，不是我原來(lái)的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體，這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞，特別是橫紋肌的細(xì)胞，它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞，那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的，大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞，它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的，就是不要你過(guò)度的對(duì)自身免疫。可是在這些病人，這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染，比方說(shuō)非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來(lái)這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變，這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了，它的抗原不對(duì)了，那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過(guò)胸腺，然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn)，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng)，它破壞這個(gè)受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒(méi)有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會(huì)帶來(lái)信息的減少。同樣的道理，它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮，所以它就帶來(lái)了一個(gè)肌無(wú)力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變，所以咱們說(shuō)的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動(dòng)越多，這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復(fù)了。恢復(fù)以后，然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng)，它肌肉又開(kāi)始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說(shuō)的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開(kāi)始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時(shí)還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的，就是咱們說(shuō)的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚，目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病，因?yàn)樗詈髱?lái)的都是肌無(wú)力，跟前面說(shuō)的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它，就是咱們說(shuō)的萬(wàn)全力太利魯唑片，可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時(shí)間。
05:07
黃輝
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2020-04-07 20175次
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重癥肌無(wú)力初期癥狀重癥肌無(wú)力，是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無(wú)力，也可以有眼肌無(wú)力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無(wú)力。吃飯的時(shí)候，特別吃一些比較硬的時(shí)候，咀嚼肌無(wú)力，開(kāi)始還是有力量，后來(lái)慢慢的就沒(méi)有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強(qiáng)，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無(wú)力，還可以有其他方面的無(wú)力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無(wú)力的早期的表現(xiàn)。
01:23
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-04 7921次
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肺癌合并重癥肌無(wú)力肺癌是指發(fā)生于呼吸系統(tǒng)的惡性腫瘤，它的主要癥狀包括咳嗽、咳痰、痰中帶血等。部分患者可能會(huì)有除腎性肺炎的表現(xiàn)，如發(fā)熱，納差等，頑疾患者可能還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等相應(yīng)癥狀。另外就是肺癌的神經(jīng)內(nèi)分泌功能可能會(huì)分泌一些激素，而引起重癥肌無(wú)力的表現(xiàn)。對(duì)于這類(lèi)患者需要加強(qiáng)對(duì)癥治療，可以使用新斯的明等來(lái)改善患者的癥狀，同時(shí)我們需要積極的抗腫瘤治療，根據(jù)病理類(lèi)型和分期的不同，選擇手術(shù)、放療、化療、靶向藥物治療等，通過(guò)綜合的治療來(lái)改善患者的生存時(shí)間，延長(zhǎng)壽命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
李肖蕓
主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-09-08 2858次
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重癥肌無(wú)力中醫(yī)治療偏方對(duì)于重癥肌無(wú)力患者中醫(yī)了常以補(bǔ)中益氣湯為基本治療方法，重用黃芪，重癥肌無(wú)力中醫(yī)表現(xiàn)分為脾胃氣虛，脾腎陽(yáng)虛，肝腎陰虛和氣血兩虛四個(gè)常見(jiàn)證型。脾胃氣虛患者能可以補(bǔ)中益氣湯加減，脾腎陽(yáng)虛者可用右歸丸加減，肝腎陰虛者可用左歸丸加減，氣血兩虛者可用八珍湯加減。飲食是不能過(guò)急或者是過(guò)飽，有規(guī)律有節(jié)奏。同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食，要忌食生冷辛辣性的食物以及煙酒等刺激物，服藥期間禁食綠豆。在日常生活飲食中保證充足的維生素和蛋白的攝入。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
李佳
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-16 10853次
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眼睛重癥肌無(wú)力能開(kāi)刀嘛眼睛重癥肌無(wú)力患者，如果合并有胸腺瘤或胸腺增生，根據(jù)病情酌情，可以考慮手術(shù)治療，眼睛重癥肌無(wú)力是成人型重癥肌無(wú)力一種類(lèi)型，約占成人型重癥肌無(wú)力的15%-20%。患者一般癥狀較輕，其治療首選藥治療，主要的藥物有膽堿酯酶抑制劑，目的是改善患者的癥狀。臨床上常用藥物有溴比斯的明，用法為成人每次口服60到1
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 99次
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重癥肌無(wú)力治療重癥肌無(wú)力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無(wú)力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開(kāi)，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
李建紅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2020-06-16 1450次
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重癥肌無(wú)力你好，有什么問(wèn)題嗎？
吳剛
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-02-27 1600次
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重癥肌無(wú)力 胸腺瘤有可能是胸腺瘤導(dǎo)致重癥肌無(wú)力，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)處理
汪紅友
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2020-10-09 2000次
