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• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發性肝癌，和轉移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發性肝癌，因此肝癌首先要和轉移性，或繼發性肝癌，來進行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細胞肝癌、肝內膽管癌，和混合型肝癌。而繼發性或轉移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們在進行診斷的時候，要確定原發病灶的部位、性質，以及肝轉移病灶的數量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結節樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

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  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-18 7157次

• 原發性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2019-01-08 6934次

• AFP陽性肝癌的鑒別診斷
  AFP陽性肝癌應該與妊娠期，生殖腺胚胎性腫瘤，消化道腫瘤，急慢性肝炎，肝硬化等疾病相鑒別。妊娠期AFP升高，如B超未發現肝占位可隨訪，通常AFP在分娩后轉為陰性。在生殖腺胚胎性腫瘤患者多有相應的癥狀和表現，可以通過睪丸檢查或者是婦科檢察給予排除。胃癌胰腺等消化道腫瘤，偶有AFP升高的癥狀，但一般濃度較低，CEA可升高，此類患者常無硬化的病史，無乙肝的病史，無門脈癌栓的形成。B超、CT、鋇餐、胃鏡能夠幫助協助診斷。另外急慢性肝炎，一般患者都有明顯有肝功能異常而無相應的該內占位病變，肝功能好轉時甲胎蛋白下降且一般為AFP輕度升高。
  語音時長 1:32”
  李肖蕓 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-08-03 3531次

• AFP陰性肝癌需與哪些疾病鑒別
  血清AFP陰性時，肝癌需與下列疾病相鑒別：繼發性肝癌，多見于消化道腫瘤轉移，還常見與肺癌和乳腺癌，患者可以無肝病背景，血清AFP正常，CEA、CA199、CA50、CA724、CA242等消化道腫瘤標志物可能升高。肝內膽管細胞癌是原發性肝癌的少見病例類型，好發年齡為三十至五十歲，臨床癥狀無特異性，患者多無肝病背景，多數AFP不高，而CA199腫瘤標志物也可能升高。肝肉瘤常無肝病背景，影像學檢查顯示為血供豐富的間質實行占位，注意與AFP陰性的肝癌相鑒別，肝癌良性病變包括肝腺瘤、肝血管瘤、肝膿腫和肝包蟲病等。
  語音時長 1:59”
  胡勃 副主任醫師彬縣縣醫院

  2018-08-08 3092次

• 慢性肝癌的鑒別診斷
  病情分析：通常情況下慢性肝癌的鑒別診斷主要有肝膿腫，肝腹水或者肝硬化等疾病。期間病人可以通過做CT，B超或者MRI的檢查來進行明確診斷。意見建議：建議慢性肝癌的患者可以考慮通過肝切除術的方式來進行根治，手術前病人需要明確全身的情況，完善相關的檢查，避免出現一些不明確的禁忌癥等。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-16 1702次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肝癌的鑒別診斷主要有肝硬化、肝炎、肝膿腫、其他肝臟的良性腫瘤或者病變。肝硬化的患者病情發展比較緩慢，且肝功能損害比較顯著。肝膿腫的患者臨床表現為發熱、肝區疼痛等等。意見建議：建議患者需要行腫瘤標志物檢查，常用的為甲胎蛋白，以及腹部超聲檢查、腹部CT檢查、腹部增強CT檢查、腹部核磁檢查等等來綜合進行肝癌的判斷。必要時需要行肝臟穿刺活檢來明確診斷。
  梁菲菲 副主任醫師張家口市第一醫院

  2020-09-01 1903次

• 肝癌的鑒別診斷有哪些
  患有肝癌的病人可以到正規醫院的科室進行抽血檢查，也可以通過肝臟CT檢查來確定患者是否患有肝癌，還可以在醫生指導下進行超聲檢查來確診。癥狀不太嚴重的肝癌患者可以找專業的醫生進行肝臟移植手術。術后患者盡量多臥床休息，減少劇烈運動，要多為身體補充
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-09-11 0次

• 肝癌如何鑒別診斷呢
  肝癌需要到正規的醫院通過影像檢查、血液檢查、超聲檢查，還有肝穿刺活檢和肝動脈造影檢查鑒別診斷，通過肝移植或靶向藥物治療。在平時生活中要調整自己的心態，定期到醫院復查，合理安排自己的飲食，多吃含維生素的食物，同時，還要適當的做一些運動，增強體質。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-10-24 0次