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• 肺癌治療中出現(xiàn)耐藥后要如何應(yīng)對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現(xiàn)是一個常見的挑戰(zhàn)。目前來說耐藥治療已經(jīng)有很多種解決辦法了，關(guān)鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發(fā)生耐藥以后，找到病灶區(qū)進(jìn)行二次活檢以及MET基因檢測。當(dāng)患者涉及到MET基因異常時，耐藥性的處理變得尤為復(fù)雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴(kuò)增、MET點(diǎn)突變（主要是激酶區(qū)突變）、MET融合及MET蛋白過表達(dá)等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據(jù)耐藥機(jī)制的不同，采取不同的應(yīng)對策略。當(dāng)MET非依賴性耐藥機(jī)制或更換MET抑制劑后效果欠佳時，如果局部或寡部位進(jìn)展，也可以考慮聯(lián)合局部治療。對于無法明確耐藥機(jī)制或雖可明確但無對應(yīng)靶向治療方案的患者，如出現(xiàn)明顯癥狀或廣泛的疾病進(jìn)展，則應(yīng)考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯(lián)合治療。對于非MET依賴型耐藥機(jī)制，聯(lián)合應(yīng)用MET-TKIs與靶向其他靶點(diǎn)的藥物可能是一個有效的策略。例如，當(dāng)下游RAS/MAPK通路激活時，聯(lián)合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細(xì)胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯(lián)合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴(kuò)增、HER2擴(kuò)增、BRAF擴(kuò)增，同樣可以通過靶向聯(lián)合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進(jìn)入臨床，建議耐藥患者優(yōu)先通過NGS進(jìn)行多基因檢測，結(jié)合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術(shù)迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進(jìn)。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-13 112904次

• 肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療

  乙肝的抗病毒治療，我們常用的有恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋、干擾素等，還可以用阿德福韋、拉米夫定等。其中阿德福韋、拉米夫定的耐藥率比較高，現(xiàn)在基本上已經(jīng)不用了。對于使用抗病毒藥物以后，我們要定期的監(jiān)測病毒的DNA跟肝功能。如果病毒從陰性轉(zhuǎn)為陽性，甚至轉(zhuǎn)氨酶升高，就說明病人存在耐藥，要做耐藥的檢測。根據(jù)耐藥檢測結(jié)果，選擇敏感的抗病毒藥。比如是拉米夫定耐藥，或者恩替卡韋耐藥，我們可以換用阿德福韋，或者替諾福韋、丙酚替諾福韋等，這些藥物來進(jìn)行挽救性治療。

  

  01:13
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2020-12-30 3447次

• 乙肝治療等耐藥后再換藥來得及嗎？
  乙肝病人進(jìn)行抗病毒治療過程中，有可能出現(xiàn)病毒的變異產(chǎn)生耐藥，一般來說出現(xiàn)耐藥之后換藥是來得及，但是一定要注意前提是定期的復(fù)查評估治療效果。一旦出現(xiàn)了乙肝病毒DNA水平的升高，就需要警惕存在耐藥的可能，就應(yīng)該盡早的檢查乙肝基因分型和耐藥檢測。確診耐藥之后，就應(yīng)該根據(jù)按藥檢測結(jié)果，及時的調(diào)整抗病毒的藥物，而不能等到出現(xiàn)的癥狀，出現(xiàn)了肝炎發(fā)病再換藥。相對來說等到病毒突破之后，產(chǎn)生生化學(xué)的突破之后，再換藥將對病情會更重，有可能有部分病人會引起嚴(yán)重的后果，特別是存在肝硬化的病人和年齡大的病人。
  語音時長 01:16”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-01-05 2198次

• 肺癌靶向藥物耐藥機(jī)制
  當(dāng)患者所患肺癌，具有某種特定的基因位點(diǎn)突變時，通過口服相關(guān)的靶向藥物可以有效的控制腫瘤的進(jìn)展，但是有相當(dāng)一部分患者在服用一段時間的靶向藥物后，會產(chǎn)生耐藥的現(xiàn)象，腫瘤又出現(xiàn)增大增多的情況，這主要是因為目前所使用的靶向藥物只是針對特定的某個或者某幾個基因突變的位點(diǎn)進(jìn)行治療，而不能覆蓋導(dǎo)致腫瘤發(fā)生發(fā)展的所有的基因靶點(diǎn)。因此當(dāng)其中一個或者幾個突變的基因位點(diǎn)被阻斷后，在早期會很明顯地控制腫瘤，但隨著腫瘤細(xì)胞的適應(yīng)，其他的突變位點(diǎn)被激活或者占據(jù)主導(dǎo)地位。導(dǎo)致腫瘤的再次的發(fā)生發(fā)展。這就很像是交通管制時，飛行航線或者高速路被阻斷，但是國道和其他支路還能通達(dá)是一樣的道理。
  語音時長 01:18”
  于建華 主治醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2019-07-29 4179次

• 肺癌化療后會產(chǎn)生耐藥嗎
  病情分析：肺癌在化療后是會產(chǎn)生耐藥的。肺癌的化療耐藥分為原發(fā)性耐藥和繼發(fā)性耐藥，原發(fā)性耐藥是指沒有使用則預(yù)期這類藥物可能沒有效果，繼發(fā)性耐藥又稱為獲得性耐藥，在初始治療比較有效，一段時間后，腫瘤細(xì)胞對以往藥物變的耐受，再次用藥時會治療失敗。意見建議：肺癌的患者如果已經(jīng)不能進(jìn)行手術(shù)治療，則必須通過化療和放療等一些方式來控制腫瘤的生長速度，如果患者對某種藥物已經(jīng)耐藥，則應(yīng)當(dāng)考慮更換其他藥物來進(jìn)行治療。
  李凱 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-29 2307次

• 肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療
  病情分析：肝炎復(fù)發(fā)后出現(xiàn)乙肝病毒耐藥，那么需要做病毒耐藥基因的檢測，根據(jù)基因型的檢測結(jié)果來調(diào)整抗病毒治療方案，一般出現(xiàn)一種藥物耐藥后，不會對所有的抗病毒藥物都產(chǎn)生耐藥的。意見建議：乙肝患者在抗病毒治療過程中，需要規(guī)律服藥，并且定期的門診隨訪，需要評估抗病毒的療效。另外在選擇抗病毒藥物上需要使用一些強(qiáng)效低耐藥的藥物，如恩替卡韋，替諾福韋等等。
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-07-12 3001次

• 肺癌靶向藥耐藥后怎么治療
  肺癌靶向藥耐藥后需要通過重新選擇靶向治療藥物、局部放療、全身化療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療。1、重新選擇靶向治療藥物：當(dāng)肺癌靶向治療出現(xiàn)吉非替尼片等耐藥的情況，需要重新對人體進(jìn)行基因檢測，找到癌細(xì)胞新的靶點(diǎn)，再重新選擇新的靶向治療藥物，如甲磺酸奧希替尼片。另外，為了有效避免人體再次出現(xiàn)耐藥性，在進(jìn)行靶
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-08-08 1583次

• 肝炎復(fù)發(fā)后乙肝病毒耐藥如何治療
  肝炎復(fù)發(fā)后容易出現(xiàn)乙肝病毒耐藥，此時應(yīng)當(dāng)檢測乙肝病毒耐藥基因，并立即換用耐藥屏障更高的藥物，或者聯(lián)合應(yīng)用抗病毒藥物進(jìn)行治療。一般來說，如果出現(xiàn)拉米夫定耐藥，可以換用替諾福韋進(jìn)行治療，或者聯(lián)合應(yīng)用阿德福韋酯進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)阿德福韋酯耐藥，則可以換用恩替卡韋進(jìn)行抗病毒治療，建議在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下，并且
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-22 0次